Les patients utilisant chroniquement une benzodiazépine ou un médicament Z ont, sous certaines conditions, droit au remboursement d'un programme de sevrage via une préparation magistrale. Vous incorporez alors la spécialité dans une préparation de gélules avec une réduction progressive de la dose.
Quelles informations devez-vous connaître en tant que pharmacien pour commencer ? Quels patients sont éligibles ? Comment préparer les magistrales et comment les tarifer ? Ce dossier thématique contient toutes les informations sur le sevrage progressif des benzodiazépines et des médicaments Z.
Quels patients sont éligibles pour un programme de sevrage?
Tout patient adulte utilisant une seule benzodiazépine ou un médicament Z depuis au moins 3 mois, avec une prise orale quotidienne, est éligible pour le programme de sevrage. La posologie ne peut pas dépasser 3 fois la dose quotidienne définie (DDD). De plus, le patient ne peut pas utiliser d'autres benzodiazépines ou médicaments Z.
Patients utilisant à la fois une benzodiazépine et un médicament Z ou plusieurs benzodiazépines
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Patients dans d'autres établissements de soins que les maisons de repos
Le patient suit tout le programme de sevrage dans la même pharmacie. Il doit avoir donné son consentement éclairé pour partager des données de santé (eHealthConsent) et pour le suivi des soins pharmaceutiques. En d'autres termes, vous devez avoir accès au Dossier Pharmaceutique Partagé (DPP) du patient.
Accord entre 3 parties & prescription du médecin
Le médecin, le patient et le pharmacien signent un accord pour initier un programme de sevrage pour l'usage chronique des benzodiazépines. Le médecin détermine dans cet accord la posologie, le nombre de paliers et le nombre de jours par palier.
De plus, le médecin rédige une prescription distincte pour chaque palier du sevrage.
Le médecin ne peut pas rédiger plus de deux prescriptions pour deux paliers consécutifs par consultation.
Le médecin ne peut rédiger que deux prescriptions pour un palier de stabilisation.
Pour plus d'informations à l'attention du médecin souhaitant prescrire ce programme, cliquez ici.
Schémas de réduction
La première préparation est toujours à 100 %, la dernière à 10 ou 20 %. Concrètement, le médecin peut choisir parmi les schémas de réduction suivants :
Chaque palier dure 10, 20 ou 30 jours, avec le même nombre de gélules par jour. Le programme le plus rapide dure 50 jours, tandis que le plus lent peut aller jusqu'à 360 jours.
Le médecin peut ajuster la durée d'un palier et prescrire jusqu'à 2 fois une étape de stabilisation de 30 jours maximum, sans réduction de dose.
Comment cela fonctionne-t-il concrètement?
1. Faites connaître les possibilités de remboursement aux utilisateurs chroniques à l’aide d’une brochure destinée aux patients.
2. Le patient consulte ensuite son médecin (généraliste).
3. Le médecin (généraliste), en concertation avec le patient, décide de commencer un programme de sevrage et remplit avec lui ce formulaire.
4. Le patient apporte ce formulaire, complété par le médecin et signé par les deux parties, à la pharmacie. Complétez les dernières informations nécessaires et signez également le formulaire. À partir de ce moment, le formulaire devient un contrat entre trois parties (patient - médecin - pharmacien). Le pharmacien titulaire ou un adjoint peut signer le formulaire.
5. Scannez le document signé, envoyez-le au médecin généraliste et conservez une copie au nom du patient.
6. Lorsque le patient vient à la pharmacie pour ses médicaments de sevrage, un entretien d’initiation a lieu. Le contenu de cet entretien est détaillé dans cette brochure explicative.
7. Pour la préparation magistrale, vous utilisez la spécialité que le médecin a prescrite. En tant que pharmacien, vous avez la possibilité de choisir vous-même l’emballage le moins cher en fonction de la préparation magistrale. Les comprimés restants sont conservés au nom du patient.
8. À la fin du trajet, organisez un entretien de suivi avec le patient.
Remboursement en pharmacie
Le patient doit toujours payer le prix plein de la spécialité. La préparation et l’accompagnement du patient par le pharmacien sont pris en charge par l’INAMI et sont donc gratuits pour le patient.
Au début du programme de sevrage, le pharmacien mène un entretien d’initiation avec le patient. En fonction du nombre de paliers prescrits par le médecin, un CNK spécifique est utilisé pour tarifer l’honoraire.
CNK
Honoraire
Montant
5521-950
Honoraire sevrage benzo entretien d’initiation programme en 5 paliers
€ 25,94
5521-968
Honoraire sevrage benzo entretien d’initiation programme en 7 paliers
€ 25,94
5521-976
Honoraire sevrage benzo entretien d’initiation programme en 10 paliers
€ 25,94
Il existe également trois CNK distincts pour la préparation de capsules, correspondant aux trois quantités possibles de capsules. En outre, il existe un CNK spécifique pour le palier de stabilisation. La rémunération est identique pour les quatre prestations et comprend à la fois la préparation et la délivrance. Le patient ne paie que les spécialités utilisées pour les préparations magistrales.
CNK
Honoraire
Montant
5521-984
Honoraire sevrage benzo préparation 10 gélules
€ 16,55
5521-992
Honoraire sevrage benzo préparation 20 gélules
€ 16,55
5522-008
Honoraire sevrage benzo préparation 30 gélules
€ 16,55
5522-016
Honoraire sevrage benzo préparation palier de stabilisation
€ 16,55
Pendant ou au plus tard à la fin du programme, un deuxième entretien d’accompagnement est organisé avec le patient. Ce CNK peut être facturé une seule fois par programme de sevrage. Aucune préparation ni délivrance n’est incluse dans cette prestation.
CNK
Honoraire
Montant
5522-024
Honoraire sevrage benzo - deuxième entretien « suivi »
€ 25,94
Ces codes CNK, correspondant à une préparation magistrale délivrée, ne permettent cependant pas d’identifier la spécialité utilisée (et donc le principe actif) ni d’enregistrer la dose utilisée pour chaque palier du processus.
Par conséquent, il est nécessaire de procéder comme suit:
En premier lieu, enregistrez la préparation magistrale dans l’historique des ventes, dans le dossier du patient et dans le registre des préparations magistrales, ce qui permettra également de générer les fiches de pesée.
Ensuite, créditez le montant de la préparation magistrale calculé par le logiciel : celui-ci sera facturé (via l'office de tarification) à la mutualité du patient à l’aide des codes CNK mentionnés précédemment, introduits dans la même vente.