Trajet de démarrage diabète

Le Traject de démarrage diabète vise à garantir que toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 bénéficient, dès le début de leur maladie, d’un suivi et d’un accompagnement par une équipe multidisciplinaire. Le médecin généraliste joue un rôle central, avec un accent sur des soins intégrés, multidisciplinaires, et sur l’éducation au diabète.

Dans le Traject de démarrage diabète, les patients ont droit à quatre sessions d’éducation au diabète par an, dont au moins une doit être assurée par un éducateur en diabétologie. Le pharmacien joue un rôle important dans l'éducation spécifique liée à l'observance thérapeutique.

Conditions: qui est éligible pour le trajet de démarrage diabète? 

Le Traject de démarrage du diabète est destiné aux patients qui ont reçu un diagnostic de diabète de type 2, possédant un Dossier Médical Global (DMG) auprès de leur médecin généraliste et ne participant pas déjà à un trajet de soins diabète ou à une convention diabète. 

Les patients résidant dans des maisons de repos ou des logements collectifs ne sont pas éligibles.

Le trajet de démarrage diabète en bref 

Le médecin généraliste initie le Traject de démarrage après le diagnostic du patient: il fixe les objectifs avec le patient, et enregistre le début du processus via un numéro de nomenclature spécifique. Aucune demande d'autorisation n’est requise auprès de la mutuelle.

En plus de l'accompagnement par le médecin généraliste, les patients ont droit à des séances remboursées de diététique et de podologie et à un examen bucco-dentaire annuel.

En outre, les patients ont droit à quatre sessions d’éducation au diabète par an, dont au moins une doit être assurée par un éducateur en diabétologie. Selon les besoins du patient, le médecin peut choisir entre 5 programmes différents. 

Rôle du pharmacien dans l'éducation à l'observance thérapeutique 

L'éducation spécifique à l’observance thérapeutique est assurée par le pharmacien. Elle se fait uniquement sur prescription du médecin.

L’objectif est d'identifier et de résoudre les éventuels problèmes liés à la prise des médicaments et de motiver le patient à améliorer son observance thérapeutique.

Pour pouvoir fournir cette éducation, le pharmacien doit suivre 2 heures de formation continue par an.

Déroulement d'une session d'éducation sur l'observance thérapeutique 

1. Préparation 

• Consultez le Dossier Pharmaceutique Partagé (DPP) du patient, l’historique médicamenteux (contexte de l'ordonnance) et d'autres informations spécifiques au patient.
• Analysez l’observance thérapeutique des médicaments pour le diabète sur la base des données de délivrance.
• Vérifiez les interactions (co-médication, médicaments OTC contenant du sucre).
• Vérifiez la délivrance/l’administration des vaccins contre la grippe, la COVID et le pneumocoque.
• Rassemblez la documentation à remettre au patient.

2. L’entretien 

Le patient est au centre : adaptez l’entretien à ses connaissances et à son utilisation des médicaments. 

• Évaluez l’attitude et les préoccupations du patient vis-à-vis de son traitement. 
• Interrogez sur l’observance thérapeutique et insistez sur son importance. Recherchez ensemble des solutions pour améliorer l’observance. 
• Demandez au patient s’il observe des signes de complications et renseignez-vous sur son statut vaccinal. 

Offrez au patient l’occasion de poser des questions. Vérifiez qu’il a tout compris et remettez-lui un dépliant informatif en complément. 

3. Enregistrement 

• Enregistrez la prestation et vos observations dans le dossier pharmaceutique du patient. 
• Fournissez au médecin traitant un retour d’information concernant vos observations issues de l’entretien. 

4. Suivi 

Lors d’une prochaine visite à la pharmacie, demandez au patient ses expériences et vérifiez les points d’attention abordés lors de l’entretien précédent. 

Honoraire pour le pharmacien

Les sessions d'éducation sont gratuites pour le patient. Le pharmacien perçoit un honoraire par session, tarifé sur une prescription au nom du patient, avec les données du prescripteur.

Liens et documents utiles