Aflevering antibiotica per eenheid
Vanaf 1 januari 2027 treedt de nieuwe wetgeving over de aflevering en tarifering van antibiotica per behandelingstermijn in werking. Oorspronkelijk zou de wijziging ingaan vanaf 1 oktober 2026, maar omwille van praktische vragen en onduidelijkheden en operationele knelpunten, wordt de invoering van het nieuwe systeem uitgesteld tot 1 januari 2027.
Deze maatregel is geen besparing, maar het doel is om overconsumptie en zelfmedicatie terug te dringen. Een rationeler antibioticagebruik moet het risico op antimicrobiële resistentie inperken.
› Tariferen: prijzen en honoraria
Welke antibiotica?
De maatregel heeft betrekking op antibiotica uit de ATC-klasse J01 (antibacteriële middelen voor systemisch gebruik) en is uitsluitend van toepassing op vaste orale vormen, waaronder ook poeders in zakjes.
Een aantal antibiotica uit de ATC-klasse J01 die beschikbaar zijn in vaste orale vorm zijn uitgesloten van het nieuwe systeem. Het gaat om enkele moleculen die zelden worden afgeleverd (cefalexine, lincomycine, norfloxacine, ofloxacine en roxithromycine) en antibiotica die niet worden terugbetaald door het RIZIV. Voor deze antibiotica verandert er niets en lever je een volledige verpakking af.
Het voorschrift
Vanaf 1 januari 2027 wordt aan artsen gevraagd om vaste orale antibiotica voor systemisch gebruik voor te schrijven op stofnaam (VOS). Als apotheker lever je dan het exacte aantal eenheden af dat nodig is voor de voorgeschreven behandelingsduur.
Op voorwaarde dat de software van de voorschrijvers tijdig is aangepast, worden artsen vanaf 1 april 2027 verplicht om de betrokken antibiotica op VOS voor te schrijven; steeds met vermelding van de posologie en behandelingstermijn. De arts kan hiervoor gebruikmaken van de Prescription Search Support tool (PSS) om richtlijnconform voor te schrijven. Per VOS-voorschrift kan er één antibioticum worden voorgeschreven, met een maximale therapie van drie maanden (= 92 dagen).
Op basis van de posologie en behandelingsduur op een VOS-voorschrift, leid je het aantal eenheden af.
- Bestaat er een passende en beschikbare verpakking met het juiste aantal eenheden? In dat geval lever je het doosje af.
- Bestaat er geen terugbetaalbare verpakking die overeenkomt met de voorgeschreven behandelingsduur (VOS), dan lever je het exact aantal voorgeschreven eenheden af.
Tijdens de overgangsperiode tot en met 31 maart 2027 kan je nog voorschriften op merknaam ontvangen. In dit geval lever je een volledige verpakking af en kan je indien nodig substitueren. Ook bij zo'n voorschrift, tarifeer je per eenheid.
Let op:
- de reglementering van de ‘goedkoopsten’ is niet meer van toepassing bij de aflevering en tarifering van antibiotica.
- uitgestelde afleveringen zijn niet meer mogelijk voor de betrokken antibiotica.
Tariferen: prijzen en honoraria
Vanaf 1 januari 2027 tarifeer je elke aflevering van antibiotica in het nieuwe systeem steeds per eenheid, ongeacht of je per verpakking of per eenheid aflevert; ook als het voorschrift vóór 1 januari werd opgemaakt. In je softwarepakket worden de prijzen en remgelden van de betrokken antibiotica vanaf 1 januari weergegeven per eenheid in plaats van per verpakking.
De nieuwe wetgeving voorziet twee nieuwe honoraria, elk met een waarde van €5,67 incl. btw: een therapiehonorarium (CNK 5522263) en een werkhonorarium (CNK 5522271).
Voor elke aflevering van antibiotica ontvang je een therapiehonorarium per behandeling (met een maximale duur van één maand) per voorschrift. Komt de patiënt terug met een nieuw voorschrift, dan mag je dat honorarium opnieuw tariferen. Dit honorarium is een vergoeding voor de farmaceutische zorg die je aan je patiënt verstrekt.
Ben je verplicht om te fractioneren omdat er geen specialiteit - of een combinatie van specialiteiten - beschikbaar is die overeenkomt met het exact aantal voorgeschreven eenheden? Dan mag je bijkomend een werkhonorarium tariferen als vergoeding voor de bijkomende technische en administratieve handeling die je moet uitvoeren. Je markeert de unieke code van de aangebroken verpakking als ‘afgeleverd’ of ‘buiten gebruik’. Alle lotnummers van de gebruikte verpakkingen schrijf je weg in je tariferingsbestand.
Fractioneren
In het geval dat je moet fractioneren, zorg je voor een correct etiket waarop minimaal volgende gegevens zijn vermeld:
- Naam apotheek en titularis
- Naam specialiteit
- Naam en voornaam patiënt
- Naam en voornaam voorschrijver
- Afleverdatum
- Posologie en therapieduur
- Maximale gebruiksdatum/vervaldatum
Je geeft een bijsluiter - in de gewenste taal en op papier of digitaal - mee aan de patiënt als hij daar om vraagt.