Nieuws
25/09/25
Gewijzigde terugbetaling voor GLP-1-analogen
Vanaf 1 oktober wijzigen de vergoedingsvoorwaarden van bepaalde geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2.
Vanaf 1 februari 2026 is een voorafgaande machtiging van de adviserend arts van het ziekenfonds vereist om de antidiabetica - Ozempic®, Rybelsus®, Mounjaro®, Trulicity®, Victoza®, Xultophy® - terugbetaald te kunnen afleveren, zelfs voor patiënten die worden gevolgd in een zorgtraject. Deze maatregel komt er na misbruik van de terugbetaling van deze geneesmiddelen buiten de indicatie van diabetes.
Een overgangsperiode van 4 maanden moet de continuïteit van de terugbetaalde zorg voor diabetespatiënten garanderen. Een patiënt in het zorgtraject diabetes die met een van deze geneesmiddelen wordt behandeld én geen attest heeft, kan vanaf 1 oktober zijn arts raadplegen. De arts (huisarts of specialist) vraagt vervolgens de machtiging aan bij het ziekenfonds.
Voor de andere specialiteiten die na 1 februari 2026 in § 5480000 blijven opgenomen, verandert er niets. De terugbetaalde aflevering blijft mogelijk op basis van een voorschrift met de vermelding ‘zorgtraject diabetes’ én na verificatie van dit zorgtraject in MCN-Memberdata.
In de praktijk
- Tot 31 januari 2026 kan je een GLP-1-analoog terugbetaald afleveren:
- op basis van een voorschrift van de arts met de vermelding ‘zorgtraject diabetes’ én als je dit zorgtraject in MCN-Memberdata terugvindt.
- op basis van een voorschrift van de arts én een attest hoofdstuk IV. In dit geval moet je het zorgtraject niet meer controleren in MCN-Memberdata.
- Vanaf 1 februari 2026 kan je een GLP-1-analoog terugbetaald afleveren:
- op basis van een voorschrift van de arts én een attest hoofdstuk IV.
Houd er bij de aflevering rekening mee dat het aantal vergoedbare verpakkingen beperkt is op basis van de maximale dosering, voor attesten opgemaakt sinds 1 mei 2025.