Terugbetaling van incontinentiemateriaal in de apotheek
› Getuigschrift voor aflevering (bijlage 13)
Voorschrift
› Voor de eerste aflevering van incontinentiemateriaal is een voorschrift van de arts nodig.
› Op het voorschrift moet de voorschrijver de aard van de aandoening expliciet vermelden (‘urinaire incontinentie’).
› Bij de volgende afleveringen (hernieuwingen) van incontinentiemateriaal is er geen voorschrift nodig en volstaat het getuigschrift voor aflevering (bijlage 13).
Het getuigschrift voor aflevering (bijlage 13)
› Gebruik het formulier ‘bijlage 13’ en vul dit getuigschrift voor aflevering volledig in.
› Vergeet niet om het formulier zelf te ondertekenen en het ook door de patiënt te laten ondertekenen.
Tip:
Via de tool Phil (phil.apb.be), onder de rubriek 'Bandagisterie’, kan je eenvoudig een correcte bijlage 13 aanmaken, met actuele nomenclatuurnummers en prijzen. Ook in de meeste softwarepakketten kan je de bijlage 13 invullen en afdrukken.
Terugbetaalde producten
› Alleen de producten op de limitatieve lijst van het RIZIV komen in aanmerking voor terugbetaling.
› Per verpakking is een maximale hoeveelheid vastgelegd die vergoed wordt over een periode van 3 maanden (of uitzonderlijk 6 maanden).
› De dotatie (het aantal vergoedbare verpakkingen per 3 maanden) wordt strikt gecontroleerd: hou de afleverdata goed in de gaten.
Bijvoorbeeld: als je op 1 maart 20 nachtzakken afleverde, mag je opnieuw nachtzakken afleveren vanaf 1 juni.
Dotatie penishulzen | Dotatie nachtzakken | Dotatie dagzakken |
|---|---|---|
90 stuks / 3 maanden | 20 stuks / 3 maanden | 20 stuks / 3 maanden |
Tarifering en facturatie
De tarifering en facturatie van afgeleverd incontinentiemateriaal verloopt via een apart, manueel circuit. De prestaties worden niet opgenomen op het tariferingsbestand van de apotheek.
Bezorg de getuigschriften ‘bijlage 13’ (samen met het voorschrift als het gaat om een eerste aflevering) aan ApotheiaTarif. Wij zorgen dan voor de tarifering, facturatie en opvolging van de betalingen door de ziekenfondsen.
Je kan er ook voor kiezen om de prestaties zelf rechtstreeks te factureren aan de ziekenfondsen. Dan moet je de getuigschriften bijlage 13 en eventuele voorschriften, samen met een verzamelstaat, bezorgen aan het ziekenfonds van de patiënt.
Pas je de contante betaling toe voor incontinentiemateriaal, dan geef je het formulier ‘bijlage 13’ mee aan de patiënt zodat hij dat aan zijn ziekenfonds kan overhandigen.